2020山东医疗卫生考试中医学资料:黄疸

发表日期:2020-03-16 | 来源 : | 点击数:60
 

《中医内科学》是非常重要的一门学科,考试中题量和分值占比非常大。肝胆疾病这一章节中,黄疸是常考的内容之一,接下来和山东 教育一起学习下黄疸的相关知识。


黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中尤以目睛黄染为主要特征。黄疸的病位在脾、胃、肝、胆。基本病机为湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致胆汁疏泄失常,胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。

黄疸的重点考查内容是其辨证论治,其辨证应以阴阳为纲,分类有阳黄、阴黄和黄疸消退后的调治,接下来为大家分别介绍相关证型:

1.阳黄

(1)热重于湿证

辨证要点:黄色鲜明,发热口渴,小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。

治法:清热通腑,利湿退黄。

代表方:茵陈蒿汤加减。

(2)湿重于热证

辨证要点:黄色不及前者鲜明,头重身困,大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。

治法:利湿化浊运脾,佐以清热。

代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

(3)胆腑郁热证

辨证要点:黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背。

治法:疏肝泄热,利胆退黄。

代表方:大柴胡汤加减。

(4)疫毒炽盛证(急黄)

辨证要点:发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,神昏谵语,烦躁抽搐。

治法:清热解毒,凉血开窍。

代表方:《千金》犀角散加减。

2.阴黄

(1)寒湿阻遏证

辨证要点:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,口淡不渴,脉濡缓或沉迟。

治法:温中化湿,健脾和胃。

代表方:茵陈术附汤加减。

(2)脾虚湿滞证

辨证要点:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,大便溏薄,脉濡细。

治法:健脾养血,利湿退黄。

代表方:黄芪建中汤加减。

3.黄疸消退后的调治

(1)湿热留恋证

治法:清利湿热。代表方:茵陈四苓散加减。

(2)肝脾不调证

治法:调和肝脾,理气助运。代表方:柴胡疏肝饮或归芍六君子汤加减。

(3)气滞血瘀证

治法:疏肝理气,活血化瘀。代表方:逍遥散合鳖甲煎丸。

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