2019山东医疗卫生招聘临床医学基础:小儿特异性体液免疫特点

发表日期:2019-08-21 | 来源 : | 点击数:60
 

想要区分小儿特异性的体液免疫的特点,首先要对于小儿可发挥体液免疫的几个部位进行了解,以及了解其所存在的特点。

对于小儿能够发挥体液免疫的位置为:骨髓和淋巴结,B细胞与T细胞免疫,免疫球蛋白。对于免疫球蛋白又可分为IgG、IgM、IgA、IgD和IgE。

1.骨髓和淋巴结,骨髓既是造血组织,又是B细胞成熟的场所,起到类囊的功能。全身各部位的淋巴结发育先后不一,颈及肠系膜的淋巴结发育最早。足月新生儿于腹股沟处已能扪及浅在淋巴结,2岁后扁桃体增大,以后稍缩小,6~7岁时又增大。l2~13岁时,淋巴结发育达到顶峰。

2.B细胞与T细胞免疫相比,B细胞免疫发育较迟缓。B细胞对抗原刺激在胎儿时即能产生相应的IgM类抗体,但产生有效的相应的抗体需在出生3个月后才出现。足月新生儿B细胞量略高于成人,而小于胎龄儿外周血中 B 细胞数量较少,不利于抗感染的特异性抗体产生,容易发生暂时性低丙种球蛋白血症。

3.免疫球蛋白具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白(Ig),是B细胞的产物,存在于血管内外的体液中和B细胞的膜上,分为IgG、IgA、IgM、IgD及IgE五类。血清中1g含量与年龄有关,并受种族、营养等因素影响。

(1)IgG:唯一能通过胎盘的Ig类别,脐血中IgG高于母体水平,早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的IgG水平低于母体。生后3~6个月血清IgG降至最低点,8~10岁达成人水平。

(2)IgM:不能通过胎盘,如出生时血清 IgM>0.3g/L,表明胎儿在宫内已受过非己抗

原的刺激,需要进一步检测特异性抗体才能明确是否存在宫内感染。IgM 含量达到成人水平先于其他各类Ig。冷凝集素、嗜异性抗体及同族血凝素等属于IgM类抗体。

(3)IgA:脐血中IgA含量很少超过0.05g/L,否则同样提示有宫内感染的可能。血清IgA含量于少年时达到成人水平。分泌型IgA是黏膜局部抗感染的重要因素,出生后2~3周婴儿的眼泪和唾液中可检出IgA,IgA不易被蛋白酶破坏,故婴儿可从母乳中获得分泌型IgA,在肠道发挥抗感染的作用。

(4)IgD和IgE:都难以通过胎盘。新生儿血中IgD含量极微,5岁时才能达到成人水平的20%,其生物学性状尚不清楚。IgE是一种引起 I 型变态反应的反应素抗体,脐血中含量很少,有可能通过母乳获得,约7岁时达到成人水平。

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